Achternaam van kind: *
Voornaam: *
Roepnaam:
Geboorteplaats:
Geboortedatum: *
Jongen/meisje: *	JongenMeisje
BSN nummer:
Aanmeldende ouder: *
Adres: *
Postcode en plaats: *
Telefoon:
Email: *
Burgerlijke staat:	GehuwdSamenwonendAlleenstaand
Land van herkomst vader:
Land van herkomst moeder:
BSN nummer vader:
BSN nummer moeder:
Voertaal:
Gewenste Locatie: *	StormpolderVilla BSOBerenoordDe Planeet
	IJsselmonde't Paleis't KasteelGroene Palm
Naam basisschool: *
Plaatsing nodig vanaf: *
Bijzonderheden:
Welke dagen: *	MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag